雅安市少儿医疗保险报销办理指南

现金报销业务承办部门

少儿医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理,由市社会保险基金管理各分局少儿医疗保险科负责。

报销条件

参保人就诊时所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,有下列情形之一,先行支付现金的,自费用发生之日起六个月内,可以凭有关单据和资料到社会保险机构办理报销手续:

1、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续,并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用;

2、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记帐的;

3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的;

4、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的;

5、因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构机构住院,并已向社会保险机构办理登记手续的;

6、本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用(限事先已向社会保险机构办理了异地登记手续的)。

办理材料

1、原始收费收据(六个月内有效);

2、费用明细清单;

3、住院病历复印件(加盖医疗机构公章);

4、疾病诊断证明书;

5、本人少儿医疗保险证;

6、法定监护人的银行存折原件及复印件(当报销的现金不转入缴费帐号时);

办理流程

1、参保人需要办理现金报销时,将需提供的资料准备齐全,到参保地的市社会保险基金管理各分局少儿医疗保险科办理;

2、市社会保险基金管理局少儿医疗保险处或少儿医疗科工作人员对参保人所提供的现金报销资料进行初审,将有关信息录入电脑,资料齐全且符合现金报销条件的,打印受理单及收件回执;资料不齐全的,打印补齐资料通知书,待资料齐全时补正受理;不符合现金报销条件的,开出不予受理通知书;

3、参保人的监护人或代办人在上述通知书上签名,如报销的现金不转入缴费帐号,则需另外提供监护人的银行存折原件或复印件(限四大国有银行),工作人员录入存折帐号,打印存折帐号单,参保人签名确认;

4、工作人员对现金报销资料进行审核,报领导审批后交计划财务处支付。

报销比例标准

1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。

2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

3、门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。

相关新闻

四川成都市失业保险金办理条件包括什么2020

一、成都市失业保险金办理条件1、具备下列条件的失业人员,可以领取失业保险金,并同时按规定享受其他各项失业保险待遇:(1) 按照规定参加失业保险,所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的;(2)非因本人意愿中断就业的;(3)已依法定程序办理失业登记的;(4)有求职要求,愿意接受职业培训、职业介绍的

成都市工伤九级伤残赔偿项有哪些

一、成都工伤九级伤残赔偿标准医疗费医疗费实报实销,包括住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时,可以先到就近的医疗机构急救。2、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

成都市城镇低保线标准2020

一、成都市城镇低保线标准成都常住户口的居民,凡共同生活的家庭成员人均收入低于成都市低保标准人均月收入低于550元,,且家庭财产状况符合成都市人民政府规定条件的,可以申请低保。二、成都市低保标准(一)成都高新区、成都天府新区、锦江区、青羊区、金牛区、武侯区、成华区、龙泉驿区、青白江区、新都区、温江区、

2020成都企业社保最低缴纳基数是多少

一、成都企业社保最低缴纳基数养老保险缴费基数缴费工资上限和下限标准,分别按2018年度全省城镇全部单位就业人员平均工资的300%和50%执行。(上限:16179元、下限:2697元)医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险缴费基数缴费工资上限和下限标准,分别按2018年度全省城镇全部单位就业人员平均工

成都限价房申请条件及程序包括哪些

一、成都限价房条件家庭年收入7万元以下(单身居民年收入在5万元以下)且符合下列条件之一的,可申购一套限价商品住房:1、成都限价房申请需要具有五城区(含高新区)正式城镇户口,年满25周岁,无自有住房的单身居民。2、具有成都市户籍,在五城区(含高新区)务工,年满25周岁,无自有住房的单身居民。3、具有成

2020成都市汽车报废要满足什么流程

一、成都2019汽车的报废流程1、申请报废更新的汽车车主领填《机动车变更、过户、改装、停驶、报废审批申请表》一份,加盖车主印章;2、登记并审核申请,对已达报废年限的车辆开具《汽车报废通知书》;对未达到报废年限的机动车,经对车辆查验认定,符合汽车报废标准,核发《汽车报废通知书》;3、车主持《汽车报废通

成都新车上牌需要满足的手续有哪些2020

一、汽车上牌照流程及手续1、新车上牌照流程:第一步:缴纳购置税;新车上保险;刑侦检测。第二步(检测站办证):非免检车过线检测;交款、填表;拓号照相;资料采集;领上牌资料。第三步 (车管办证大厅):交资料、车主签名;民警对车辆外检及确认;选号、领回执单;车牌固封安装拍照;领行驶证、登记证书。2、新车上

四川成都市工伤保险的缴费比例规定是什么2020

一、成都市工伤保险的缴费比例2019年5月起,行业基准费率为一类行业工伤保险缴纳比例0.2%;二类行业工伤保险缴纳比例0.4%;三类行业工伤保险缴纳比例0.7%;四类行业工伤保险缴纳比例0.9%;五类行业工伤保险缴纳比例1.1%;六类行业工伤保险缴纳比例1.3%;七类行业工伤保险缴纳比例1.6%;八

沈阳申请经济适用房办理需要带什么材料

一、沈阳申请经济适用房办理需要带什么材料申购经适房需要提交身份证明、家庭收入证明和住房情况说明这三样资料。(1)身份证明:需要递交户口簿、婚姻情况证明、身份证;(2)家庭收入证明:从业人员要由单位开具;无就业单位或从事个体经营的市民,由所在社区确认后到街道办事处开具。(3)住房情况证明:从业人员由所

2020四川成都退休金领取条件的法律规定是怎样的

一、成都退休金领取条件一是缴纳养老保险年限符合退休金领取条件,二是达到退休年龄。二、成都市2019年养老保险标准成都养每个人老保险领取标准是不一样的。其领取数额如下:基本养老金=基础养老金+个人账户养老金+过渡性养老金+增发养老金过渡性养老金=(上一年四川省在岗职工月平均工资+上一年四川省在岗职工月
7 29