攀枝花市少儿医疗保险报销办理指南

现金报销业务承办部门

少儿医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理,由市社会保险基金管理各分局少儿医疗保险科负责。

报销条件

参保人就诊时所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,有下列情形之一,先行支付现金的,自费用发生之日起六个月内,可以凭有关单据和资料到社会保险机构办理报销手续:

1、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续,并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用;

2、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记帐的;

3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的;

4、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的;

5、因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构机构住院,并已向社会保险机构办理登记手续的;

6、本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用(限事先已向社会保险机构办理了异地登记手续的)。

办理材料

1、原始收费收据(六个月内有效);

2、费用明细清单;

3、住院病历复印件(加盖医疗机构公章);

4、疾病诊断证明书;

5、本人少儿医疗保险证;

6、法定监护人的银行存折原件及复印件(当报销的现金不转入缴费帐号时);

办理流程

1、参保人需要办理现金报销时,将需提供的资料准备齐全,到参保地的市社会保险基金管理各分局少儿医疗保险科办理;

2、市社会保险基金管理局少儿医疗保险处或少儿医疗科工作人员对参保人所提供的现金报销资料进行初审,将有关信息录入电脑,资料齐全且符合现金报销条件的,打印受理单及收件回执;资料不齐全的,打印补齐资料通知书,待资料齐全时补正受理;不符合现金报销条件的,开出不予受理通知书;

3、参保人的监护人或代办人在上述通知书上签名,如报销的现金不转入缴费帐号,则需另外提供监护人的银行存折原件或复印件(限四大国有银行),工作人员录入存折帐号,打印存折帐号单,参保人签名确认;

4、工作人员对现金报销资料进行审核,报领导审批后交计划财务处支付。

报销比例标准

1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。

2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

3、门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。

相关新闻

成都失业技能补贴申领要满足什么条件

一、成都失业技能补贴申领条件1.申领技能提升补贴时,属于企业职工的;2.依法参加失业保险,累计缴纳失业保险费36个月(含视同缴费年限)及以上的;3.自2017年1月1日起取得初级(五级)、中级(四级)、高级(三级)职业资格证书(不含新型学徒、技师、高级技师、专业技术等级)或职业技能等级证书的。二、申

四川成都市集体户买房要什么材料2020

一、成都集体户买房所需要的资料身份证,户籍证明,婚姻证明(单身则不用),6个月以上银行流水,收入证明,银行卡,部分银行还需要房屋信息网签合同。集体户口户籍证明可到户籍所在地人才市场提取档案,可替代户口本的资料有:1.常驻人口登记表原件或加盖派出所/公安局鲜章的复印件;2.常驻人口登记卡原件或加盖派出

四川成都新公司社保办理方法是什么

一、 新社保开户涉及的资料1、单位公章及法人章、身份证复印件;2、企业营业执照副本原件及加盖公章的复印件;3、组织机构统一代码证原件及加盖公章的复印件;4、税收登记证原件及加盖公章的复印件;5、单位经办人身份证复印件;6、社会保险登记表。单位经办人持上述资料到当地社保机构申请办理开户手续即可,办理后

2020四川成都市最新生育保险缴交比例规定是什么

一、成都生育保险缴交比例成都生育保险缴交比例低于缴费时上一年成都市职工月平均工资60%的,按60%作为缴费基数,高于上一年成都市职工月平均工资300%的,按300%作为缴费基数。机关事业单位缴费比例:机关、事业单位(财政拨款)按在职职工缴纳基本养老保险费的基数作为缴纳生育保险费的基数,按照0.4%的

四川成都办理户口迁移证资料包括什么2020

一、成都办理户口迁移证所需资料1、迁出人员居民户口簿及居民身份证(原件);2、《准予迁入证明》(取得准迁证的提供)(原件);3、《录取通知书》)(被大中专院校录取的提供)(原件和复印件);4、毕业证、报到证(大中专院校毕业生提供)(原件和复印件);5、代办人居民身份证(代办的提供)(原件和复印件)。

江门新会区商品代仔畜生产场种畜禽生产经营许可证核发办理是什么时间

一、办理时限15(工作日)二、法律依据《中华人民共和国畜牧法》(2006年)2962第二十二条从事种畜禽生产经营或者生产商品代仔畜、雏禽的单位、个人,应当取得种畜禽生产经营许可证。申请人持种畜禽生产经营许可证依法办理工商登记,取得营业执照后,方可从事生产经营活动。申请取得种畜禽生产经营许可证,应当具

四川成都职工生育保险报销比例的法律规定

一、成都市职工生育保险报销比例1、生育津贴生育津贴=当月本单位人平缴费工资;30(天)×假期天数2、假期天数(1)正常产假90天(包括产前检查15天);(2)独生子女假增加35天;(3)晚育假增加15天;3、生育医疗费(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1

四川成都市户口内部迁移需要哪些程序

一、成都市内户口迁移流程1、领取并填写《入户申请表》2、准备材料,办理户口准迁证3、注销原籍户口,领取户口准迁证4、回成都办理上户,领取户口簿二、户口迁移办理材料1、房屋产权人填写《入户申请表》;2、产权人和入户人员的居民户口簿(或户籍证明)、居民身份证(原件和复印件);3、产权人系夫妻、父母和未成

四川成都驾驶证补办要满足什么手续2020

一、成都驾驶证补办流程办理人持驾驶人身份证明原件及复印件、3张一寸白底免冠彩色照片、属于期满换证的,提交 《机动车驾驶人身体条件证明》原件到车管所,领取“驾驶证申请表”、填表、交表。二、办理条件1.机动车驾驶证遗失的,机动车驾驶人应当向机动车驾驶证核发地车辆管理所申请补发。机动车驾驶证遗失期间,不得

成都退休办理有什么流程2020

一、成都退休的流程1、职工本人向单位提出退休申请;2、用人单位将职工原始档案等资料上报参保社保经办机构;3、社保机构对资料进行审核,符合条件的,批准退休。二、成都退休所需准备的资料1、身份证;2、户口本;3、人事档案;4、退休申请表;5、《成都市社会保险人员减少表》;6、基本养老保险个人账户清单;7
6 19