个人医疗保险比例是多少

一、个人医疗保险比例是多少

个人买了医保后,如果没有到达退休年龄,到医院门诊、疾病看病后,2000元以上的医疗费用慈爱可以报销,报销比例为50%。如果是70岁以下的退休人员,1300元以上的费用报销,报销比例为70%。如果是70岁以上的退休人员,1300元以上的费用报销,报销比例为80%。无论是那一类人,门诊大额医疗费用的支付的最高限额为2万元。

其中,职工住院报销的标准与参保人员所在不同等级的医院有关。如三级医院起付标准是0—3万元的费用,职工支付15%,医保报销85%;3—4万元的医疗费用,职工支付10%,医保报销90%;超过4万元到最高支付限额的费用,医保可以报销95%。而退休人员个人支付的比例是在职职工的60%,但起付标准以下的,是有个人进行承担的。

另外,个人医疗保险的报销说明中包括了使用特殊医用材料或使用单位在1000元以上的一次性医用材料以及进行人工器官的置换和安装,有基本医保按国产普及型价格支付90%;慢性肾功能衰竭、器官移植、恶性肿瘤化疗其治疗的基本医疗费用,可由医保统筹基金支付90%;门诊特殊检查治疗费用有个人承担20%,基本医保统筹基金支付80%。

二、个人医疗保险购买的注意事项

第一,注意投保年龄的限制。

各家保险公司对最低投保年龄有不同的规定,根据险种的不同,最低投保年龄一般由出生后90天至年满16周岁不等。但是,各保险公司规定的最高投保年龄却大致相同,为65周岁。如果您的年龄不在这一范围之内,一般来讲,您不适合投保。年龄越小保费越少,所以建议最好早投保。

第二、注意如实告知义务条款。

在订立保险合同时,应将自己身体状况及既往病史如实向保险人陈述,以便让保险人判断是否接受承保或以什么条件承保。有的住院医疗保险条款将某些严重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明确列入不保范围。因此,不要隐瞒病史,否则会造成保险合同的失效,即使发生责任范围内的保险事故,保险公司也不会履行赔付义务。

第三、注意险种的责任范围。

购买保险时,搞清险种的责任范围很重要,只有责任范围内保险事故的发生,保险公司才会履行赔付义务。如市面上热卖的《重大疾病保险》,其保险责任范围一般为投保后第一次确诊的疾病。如癌症、脑中风、心肌梗塞等,而哮喘、肺结核等疾病则列为不保范围。

第四、注意住院医疗保险的观望期。

所谓观望期,即保险合同生效一段时间后,保险人才对被保险人因疾病而发生的医疗费用履地给付责任。除意外事故造成的住院医疗费用外,对于一般的住院医疗保险,保险公司在承保时均设有一个观望期。根据不同的险种,观望期有自合同生效日起90天和180天两种,在观望期内发生的医疗费用支出,保险公司不负赔付责任。

第五、注意免赔条款。

保险公司一般均对一些金额较低的医疗费用采用免赔的规定。一方面金额较低的医疗费用,被保险人在经济上可以承受,同时也可省去保险人因理赔而投入的大量劳动;另一方面可促使被保险人加强对医疗费用的自我控制,避免不必要的浪费。因此,购买医疗保险时,一定要注意免赔额。若您的医疗费用少于免赔额,则您不可能获得理赔。

相关新闻

乐山市生育保险共保内容

生育保险共保内容:1、生育津贴;2、生育医疗费用;3、计划生育手术医疗费用。

四川成都小孩子的社保卡应该怎么办理2020

一、办理对象1、未满十六周岁的未成年人和其他不具有完全民事行为能力的个人;2、参加城乡居民基本医疗保险的散居儿童。【温馨提示】①不具有完全民事行为能力的个人应由监护人代办;②在校在册学生、托幼机构在园幼儿,由单位代办社保卡。二、办理材料1、本人有效身份证件原件2、《成都市社会保障卡申办登记表》需粘贴

成都结婚转户口有什么流程

一、结婚转成都户口流程办理市内户口迁入,应持下列证明证件到其户口迁入地派出所办理:1、迁入人的居民户口簿、居民身份证及市内户口迁移证;2、迁入户的居民户口簿;3、迁入人符合申领、换领居民身份证条件的,每人交本人近期正面免冠一寸光纸黑白大头照片两张,已满16周岁,已领取居民身份证的,每人交照片一张;4

2020四川成都市小孩子办身份证可以怎么办理

一、成都小孩子办身份证怎么办理1、办理材料首次办理需携带以下申请材料,原件与复印件各一份:1)户口簿。2)贴有孩子近期照片的证件,例如小孩的医保卡或社保卡,或者居民所在地村(居)委会开孩子的个人信息证明,并贴有小孩近期照片(证明需盖公章)。2办理地点申领人户籍所在地公安派出所。3、办理流程1)申领人

2020四川成都护士资格证报考程序包括哪些

一、成都护士资格证报考流程1.注册用户:符合报名条件的考生请于网上报名期间登录中国卫生人才网(www.21wecan.com),点击“护士执业资格考试网上报名入口”,按要求进行用户注册,填写登录邮箱、设置登录密码、输入校验码后进入报名界面。在网上注册的登录邮箱和密码是登录网上报名系统进行修改、查询、

成都市少儿互助金报销比例如何计算2020

一、成都少儿互助金报销比例乡镇卫生院和社区卫生服务中心95%,起付线100元; 一级医院85%,起付线100元;二级医院75%,起付线200元;三级医院60%,起付线500元。二、成都少儿互助金报销所需材料 携带医院开具的正规税务局的发票; 父母认可的新生儿医院费用明细清单(中药必须附上处方);病历

2020四川成都市新型农村合作医疗大病报销比例规定是什么

一、新型农村合作医疗大病报销比例是多少?对于新型农村合作医大病报销,其报销比例根据不同医院等级,其报销比例会有所不同。除了发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,按照不同范围的医疗费用,其报销比例会有所不同。一般医疗费用花费在0—4万元以下的可以报销85%;医疗费用在4万—8万元以下的可

深圳大鹏新区非学历教育培训机构合并与分立办理手续是什么

一、办理流程网上办理流程无窗口办理流程(一)申请。申请人向教育部门提出申请,提交申请材料,无需预约。(二)受理。接件受理人员核验申请材料,当场作出受理决定。申请人符合申请资格,并材料齐全、格式规范、符合法定形式的,予以受理;申请人不符合申请资格或材料不齐全、不符合法定形式的,接件受理人员不予受理,出

成都10级工伤受害人应得到哪些赔偿

一、工伤赔偿标准根据《工伤保险条例》和四川省、成都市人民政府有关工伤赔偿标准的规定,在成都市范围内,十级工伤的赔偿项目和赔偿标准如下:1、工伤医疗待遇:购买了工伤保险的企业,属于报销项目由社保机构承担,不属于报销项目的,由公司承担;如果企业没有为职工购买工伤保险,则全由企业承担。2、住院伙食补助费:

四川成都市住房公积金办理需要满足的流程有哪些

一、成都住房公积金的办理流程单位到住房公积金管理中心领取《住房公积金、新职工住房补贴汇总表》、《住房公积金、新职工住房补贴核定调整表》及开户材料清单;将已填写的《住房公积金、新职工住房补贴汇总表》、《住房公积金、新职工住房补贴核定调整表》及单位开户材料送住房公积金管理中心审核。由住房公积金管理中心开
1 61