一、大病农村合作医疗报销比例
参合对象在各级医疗机构住院期间发生的符合本市新*合政策的可报费用为大病保险合规医疗费用。
1.新*合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新*合基本医疗保障政策补偿后,个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新*合大病保险起付线后,5万元以内部分,补偿比例为50%;5万元以上至10万元部分,补偿比例为60%;10万元以上部分,补偿比例为70%。
2.按参合年度计算,年封顶线为25万元。
参合人患大病发生高额医疗费用的情况下,按现行新*合政策补偿后,需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分,再由大病保险给予保障。
(1)起付线。新*合大病保险设定起付线为7000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户),起付线下降50%,为3500元。起付线每参合年度内只扣减一次。
(2)合规医疗费用。
二、新型农村合作医疗
简称“新*合”,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农村医疗互助共济制度。新*合强调的是农民自愿参加,它近似相当于现在的保险。在新*合创始的第一年,没有使用的,资金可以转向第二年,但自第二年起,没有使用的钱也不能转向下一年了。