徐州市市区经济适用住房申请表
区街道办事处社区居区会
申请人姓名
身份证号码
性别
工作单位
联系电话
配偶姓名
身份证号码
性别
工作单位
联系电话
市区户籍
年限
年
家庭年收入元
家庭人口
人
人均月收入元
家庭
现住房
情况
房屋坐落
产权单位(人)
建筑面积（㎡）
人均建筑面积（㎡）
现住房性质
直管公房（）
单位公房（）
租赁私房（）
自有私房（）
借住（）
5年内（含5年）家庭住房变更情况
原住房坐落
产权单位（人）
建筑面积（㎡）
拆迁
转让
拆迁时间
货币补偿金额元
转让时间
转让金额元
拆迁安置房坐落
建筑面积（㎡）
是否特殊
家庭（√）
烈属（）
劳模（）
下肢重度残疾（）
低保家庭（）
特困家庭（）
同住家庭成员情况
与申请人
关系
姓名
出生
年月
婚姻状况
工作单位
身份证号码
年收入（元）
申请家庭
成员承诺
本家庭所申报的情况全部属实，提交的所有证件及证明文件真实有效，同意授权政府有关部门核查本家庭成员的住房、收入、财产、户籍、婚姻状况等，并同意公示。如有虚报、瞒报、弄虚作假等行为，承担由此带来的所有经济损失和法律责任，并记入住房保障个人诚信档案。
申请人签章：
年月日
申请人所属社区
初审意见
经调查，该申请人家庭市区户籍年，人口人，住房建筑面积㎡（人均建筑面积㎡），家庭年收入元（人均月收入元）。
按规定，年月日至月日在本辖区进行了公示，公示无异议。
本单位承担审查责任。
审查人：
审查单位（盖章）
年月日
申请人所属办事处
审核意见
经审核，该申请人家庭市区户籍年，人口人，住房建筑面积㎡（人均建筑面积㎡），家庭年收入元（人均月收入元）。按规定在所属社区进行了公示，公示无异议。
本单位承担审核责任。
审核人：
审核单位（盖章）
年月日
区民政部门
审核意见
经审核，该申请人家庭年收入元，人均月收入元，（符合或不符合）申请经济适用住房的收入标准。
本单位承担审核责任。
审核人：
审核单位（盖章）
年月日
区住房保障部门
审核意见
经审核，该申请人家庭市区户籍年，人口人，人均建筑面积㎡，人均月收入元。
（符合或不符合）市区经济适用住房申请条件。
本单位承担审核责任。
审核人：
审核单位（盖章）
年月日
备注
注：填表说明及注意事项附后
填表说明及注意事项
1、申请购买经济适用住房应当同时符合下列条件：具有市区城镇常住户口满5年;家庭人均月收入低于1748元;家庭人均住房建筑面积低于15平方米(含15平方米)。年满35周岁的单身人员可以作为独立家庭进行申请。申请家庭正在享受其他类型住房保障的，不得再申请购买经济适用住房。
2、申请人应如实填写本表，申请时须提供以下材料复印件并校验原件：书面申请报告;家庭成员收入情况的证明材料;家庭住房状况的证明材料;家庭成员身份证和户口簿;合法有效的家庭成员之间的赡养、抚养、扶养关系及共同生活的证明;市政府规定需要提交的其他证明材料。
3、申请购买经济适用住房应当以户为单位，除申购家庭夫妇外，下列家庭成员可以作为分摊家庭收入和住房面积的人口：与申购家庭夫妇具有法定赡养、抚养、扶养关系并共同生活的人员;正在服义务兵役的未婚子女;在外地读书的未婚子女。
4、家庭现住房面积的认定：家庭成员的私有住房面积;家庭成员承租的公有住房面积;5年内已转让或已领取拆迁货币补偿款的原住房面积;已签订商品房买卖合同但尚未交付使用的住房面积;拆迁安置住房面积。无房产出具无房证明。
5、家庭现住房面积的计算：租赁公有住房的，以租约记载的使用面积乘以1.33;已领取房屋所有权证的，以记载的建筑面积为准;拆迁安置协议或商品房销售合同约定的面积。
6、填表要字迹清晰，须用钢笔或签字笔，联系电话务必保持畅通。
7、此表一式二份，市、区住房保障部门各一份。