2020成都地区医疗报销比例该怎么计算

一、成都医疗保险的报销比例

1、参保人员在定点医疗机构发生的符合本办法规定的一次性住院医疗费用,其数额在统筹基金起付标准以上的部分,扣除个人首先自付的费用后,由统筹基金根据医院级别按比例支付:三级医院85%,二级医院90%,一级医院92%,与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%。

2、在上述基础上,年满50周岁的增加2%,年满60周岁的增加4%,年满70周岁的增加6%,年满80周岁的增加8%,年满90周岁的增加10%。根据年龄增加后的医疗费报销比例,不得超过100%。

3、年满100周岁及以上参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费报销比例为100%。

二、医疗保险的报销条件

1、个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇

2、失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的,自缴费次月起享受医保待遇

三、医疗保险的报销范围

主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。

四、医疗保险不能报销的范围

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等

5、报销范围内,限额以外部分

五、医保报销流程及注意事项

1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。

2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

相关主题

相关新闻

福州大学生医保参保登记办理步骤是什么

一、福州大学生医保参保登记办理步骤是什么1、新入学的学生:入学后,由学院统一组织填写参保登记,学校作为参保单位统一上报市医保中心,参保后,每人可领一张新制《社会保障卡》,保障卡发放时间由学院统一通知;2、已在读学生:根据学校学生医疗保险管理中心统一安排,办理相关的续保事宜,具体工作由学校统一通知为准

个人债务纠纷可以向单位请求帮助吗

一、个人债务纠纷可以向单位请求帮助吗可以,但当事人需要满足相关的条件。根据《中华人民共和国法律援助条例》第10条和第11条的规定,公民有下列事项,没有委托代理人或辩护人的,可以申请法律援助或由人民法院指定辩护:1、依法请求国家赔偿的。2、请求给予社会保险待遇或者最低生活保障待遇的。3、请求发给抚恤金

社会保险要交满多少年

社会保险要交满多少年一、养老保险要交多少年按照根据《社会保险法》第七章的规定,参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,按月领取基本养老金。这里需要说明的是,规定最低缴费年限为15年,并不是说缴满15年就可以不缴费。对职工来说,缴费是法律规定的强制性义务,只要在用人单位就业,就应

农民工工伤赔偿步骤是怎样的

农民工工伤赔偿步骤是怎样的农民工工伤赔偿程序:一、工伤报告程序用人单位为劳动者在工伤保险机构投了工伤保险的才有这个程序。 单位应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起15日内,向当地劳动行政部门提出工伤报告。二、工伤认定程序由社会保险经办机构对工伤(亡)事故进行调查确定是否属工伤的程序,这是一般工

工伤索赔的步骤是什么

工伤索赔的步骤是什么工伤索赔的流程具体如下:1.工伤报告程序用人单位为劳动者在工伤保险机构投了工伤保险的才有这个程序。单位应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起15日内,向当地劳动行政部门提出工伤报告。2.工伤认定程序由社会保险经办机构对工伤(亡)事故进行调查确定是否属工伤的程序,这是一般工伤必

工伤保险待遇行政诉讼的时效

一、工伤保险待遇行政诉讼的时效依据我国相关法律的规定,对工伤待遇有异议的,可以首先申请行政复议,对复议结果不服的,可以收到复议决定书之日起十五日内向人民法院提起诉讼。《中华人民共和国行政诉讼法》第四十五条 公民、法人或者其他组织不服复议决定的,可以在收到复议决定书之日起十五日内向人民法院提起诉讼。复

贵州省工伤餐补赔偿标准是多少

一、贵州省工伤餐补赔偿标准是多少1、标准:具体标准由统筹地区人民政府规定  一般是每天20-30元,各地区有差别2、要求:医疗机构出具诊断证明,经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医。3、法律依据:《工伤保险条例》第30条第4款。二、贵州省工伤赔偿标准工伤赔偿标准,又称工伤保险待遇标准。是指工伤职

湘潭军属申请法律援助需要什么资料

一、湘潭军属申请法律援助需要什么资料(一)法律援助申请表;(二)军人军属身份证明;(三)法律援助申请人经济状况证明表;(四)与所申请法律援助事项有关的案件材料。二、哪些军人军属申请法律援助的,无需提交经济困难证明(一)义务兵、供给制学员及军属;(二)执行作战、重大非战争军事行动任务的军人及军属;(三

工伤死亡赔偿能否申请劳动仲裁

一、工伤死亡赔偿能否申请劳动仲裁依据我国相关法律的规定,劳动者因工伤死亡的,如果因工伤死亡赔偿产生纠纷的,是可以申请劳动仲裁解决工伤死亡赔偿纠纷。《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二条 中华人民共和国境内的用人单位与劳动者发生的下列劳动争议,适用本法:(一)因确认劳动关系发生的争议;(二)因订立

非法人单位能否适用工伤赔偿

一、非法人单位能否适用工伤赔偿依据我国相关法律的规定,非法法人单位如果与劳动者建立了劳动关系的,劳动者因公造成工伤的,是适用工伤赔偿规定的。《工伤保险条例》第二条 中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位
3 88