苏州市老旧机动车提前淘汰补助资金申请表

苏州市老旧机动车提前淘汰补助资金申请表

编号:

车牌号:苏E

牌照颜色:蓝□黄□黑□

车辆类别

客车:大型□中型□微、小型□

货车:重型□中型□微、轻型□

燃料种类:汽油□柴油□

车架号:

初次登记日期:

注销日期:

回收证明号:

注销证明号:

提前一年以上报废:是□否□

因自然或交通事故直接报废:是□否□

是否已享受过其他老旧机动车报废更新补贴政策:是□否□

车主名称

联系电话

身份证号/单位组织机构代码

个人/单位开户银行名称

个人/单位开户银行帐号

财政供养:是□否□(单位车辆需要填报此项)

代理人

姓名

联系电话

身份证号

声明如下:

1.本人(单位)对提交的所有材料的真实性和合法性负责;

2.本人(单位)保证提交的所有资料复印件均与原件一致。

签字(盖章):

年月日

审核意见:

经办人(盖章):

年月日

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