2020四川成都医保报销范围及比例该怎么计算

一、2019成都市医疗保险的报销条件

1、个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇

2、失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的,自缴费次月起享受医保待遇

2019成都市医疗保险的报销范围:

二、可以报销的范围

主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。

三、不能报销的范围

(1)自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用

(2)门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用

(3)、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用

(4)矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等

(5)报销范围内,限额以外部分

四、2019成都市医疗保险的报销比例:

1、《职工医保》

一级医院:起付线200元,按92%报销。

二级医院:起付线400元,按90%报销。

三级医院:起付线800元,按85%报销。

2、《居民医保》

一级医院:起付线100元,按一档60%、二挡80%、三挡85%报销。

二级医院:起付线200元,按一档55%、二挡65%、三挡80%报销。

三级医院:起付线500元,按一档35%、二挡50%、三挡65%报销。

社区卫生服务机构和乡镇卫生院:起付线100元,按一档65%、二挡90%、三挡90%报销。

注意:居民医保有3个档,区别是保费不同,一档100元、二档200元、三档300元。不在社保目录自费药和进口药不能报销,符合社保用药的最高报销限额为职工医保35万/年,居民医保一档4万/年、二档5万/年、三挡6万/年,超过年限额部分自付。

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理,具体政策以最终文件执行情况为准,具体可咨询成都市社保中心。

五、政策解读

人社部、财政部发布《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》,明确:

1、2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算;

2、结合本地户籍和居住证制度改革,逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。

六、成都市城乡居民医疗保险政策哪些变化

1、提高了大病医疗互助补充保险对重特大疾病的保障水平,报销比例实行级距式分段按比例报销,100%档次50000元以上符合报销范围的基本医疗保险报销后的剩余部分报销比例达90%。

2、建立了重特大疾病医疗保险制度,将部分不属于基本医疗保险支付范围的靶向药和化疗药、高致残性疾病的特效药以及治疗罕见疾病的特效药(孤儿药)纳入报销范围。

3、降低了部分人群的筹资水平,学生儿童(含大学生)缴纳了城乡居民基本医疗保险保费后不再另行缴纳大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险保费。

4、提高了部分人群住院报销比例,学生儿童(含大学生)三级医院住院报销比例提高了5个百分点。

相关主题

相关新闻

个人债务纠纷可以向单位请求帮助吗

一、个人债务纠纷可以向单位请求帮助吗可以,但当事人需要满足相关的条件。根据《中华人民共和国法律援助条例》第10条和第11条的规定,公民有下列事项,没有委托代理人或辩护人的,可以申请法律援助或由人民法院指定辩护:1、依法请求国家赔偿的。2、请求给予社会保险待遇或者最低生活保障待遇的。3、请求发给抚恤金

社会保险要交满多少年

社会保险要交满多少年一、养老保险要交多少年按照根据《社会保险法》第七章的规定,参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,按月领取基本养老金。这里需要说明的是,规定最低缴费年限为15年,并不是说缴满15年就可以不缴费。对职工来说,缴费是法律规定的强制性义务,只要在用人单位就业,就应

农民工工伤赔偿步骤是怎样的

农民工工伤赔偿步骤是怎样的农民工工伤赔偿程序:一、工伤报告程序用人单位为劳动者在工伤保险机构投了工伤保险的才有这个程序。 单位应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起15日内,向当地劳动行政部门提出工伤报告。二、工伤认定程序由社会保险经办机构对工伤(亡)事故进行调查确定是否属工伤的程序,这是一般工

工伤索赔的步骤是什么

工伤索赔的步骤是什么工伤索赔的流程具体如下:1.工伤报告程序用人单位为劳动者在工伤保险机构投了工伤保险的才有这个程序。单位应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起15日内,向当地劳动行政部门提出工伤报告。2.工伤认定程序由社会保险经办机构对工伤(亡)事故进行调查确定是否属工伤的程序,这是一般工伤必

合作医疗民政补贴包含哪些病

一、民政大病医疗救助范围说明(一)、所有参加市新型农村合作医疗的农村居民及随参合父母享受新农合医疗待遇的新生儿,凡符合下列三个条件之一的,列入农村大病医疗救助范围:1、参合农村居民第一诊断或主要诊断患有儿童白血病(0-14周岁)、儿童先天性心脏病(0-14周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神

工伤保险待遇行政诉讼的时效

一、工伤保险待遇行政诉讼的时效依据我国相关法律的规定,对工伤待遇有异议的,可以首先申请行政复议,对复议结果不服的,可以收到复议决定书之日起十五日内向人民法院提起诉讼。《中华人民共和国行政诉讼法》第四十五条 公民、法人或者其他组织不服复议决定的,可以在收到复议决定书之日起十五日内向人民法院提起诉讼。复

贵州省工伤餐补赔偿标准是多少

一、贵州省工伤餐补赔偿标准是多少1、标准:具体标准由统筹地区人民政府规定  一般是每天20-30元,各地区有差别2、要求:医疗机构出具诊断证明,经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医。3、法律依据:《工伤保险条例》第30条第4款。二、贵州省工伤赔偿标准工伤赔偿标准,又称工伤保险待遇标准。是指工伤职

湘潭军属申请法律援助需要什么资料

一、湘潭军属申请法律援助需要什么资料(一)法律援助申请表;(二)军人军属身份证明;(三)法律援助申请人经济状况证明表;(四)与所申请法律援助事项有关的案件材料。二、哪些军人军属申请法律援助的,无需提交经济困难证明(一)义务兵、供给制学员及军属;(二)执行作战、重大非战争军事行动任务的军人及军属;(三

工伤死亡赔偿能否申请劳动仲裁

一、工伤死亡赔偿能否申请劳动仲裁依据我国相关法律的规定,劳动者因工伤死亡的,如果因工伤死亡赔偿产生纠纷的,是可以申请劳动仲裁解决工伤死亡赔偿纠纷。《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二条 中华人民共和国境内的用人单位与劳动者发生的下列劳动争议,适用本法:(一)因确认劳动关系发生的争议;(二)因订立

非法人单位能否适用工伤赔偿

一、非法人单位能否适用工伤赔偿依据我国相关法律的规定,非法法人单位如果与劳动者建立了劳动关系的,劳动者因公造成工伤的,是适用工伤赔偿规定的。《工伤保险条例》第二条 中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位
5 78