佛山出生证明遗失证明格式(参考)

遗失证明

兹有本辖区居民×××，于××××年××月××日出生，母亲×××(身份证号******************)，父亲×××(身份证号******************)，家住××省××市××路××号，因不慎遗失《出生医学证明，情况属实，予以证明。

望予办理《出生医学证明补办手续。

××居(村)委会签章：

××××年××月××日

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