乌鲁木齐市大病医疗保险报销办理指南

办理条件

参加医疗保险的参保人

大病医疗保险报销范围

参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇:

1、慢性肾功能衰竭门诊透析;

2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;

3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;

4、血友病专科门诊治疗;

5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;

6、地中海贫血专科门诊治疗;

7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗

8、其他大病等。

大病医疗保险不能报销的情况有哪些

1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

3、因交通事故造成伤害的;

4、因本人违法造成伤害的;

5、因责任事故造成食物中毒的;

6、因自杀导致治疗的;

7、因医疗事故造成伤害的;

8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

办理材料

1、职工的《医疗保险卡、《大病医疗保险缴费卡;

2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);

3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单、《北京市住院收费专用收据及《住院费结帐单(住院报销凭正);

4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;

5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;

6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;

7、大病医疗统筹规定的其它材料。

8、单据报销时限,以出院或门诊最后一天为准60日内,逾期不予报销;

9、大病医疗费用实行一次性报销制度,凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;

10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的,将暂缓支付。

办理流程

所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销;

申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;

定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

报销比例标准

大病保险实际支付比例不低于50%

在城乡居民大病保险的保障内容方面,《意见指出,大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外,大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。

相关新闻

成都个人社保转公司社保怎么样办理

一、个人社保转单位只需要在个人社保办理参保的社保处办理个人社保停保就行了。在同一城市,单位下个月办理你得社保续保,你只需要交户口身份证复印件,这样就是同一社保卡、同一社保号。“是否还是在一个档位?”不是,单位办理职工社保参保,是以职工实际工资为社保缴费基数的,若是你的工资低于上一年度社平工资的60%

大埔县迁移、损坏县管水利工程设施,占用影响县管农业灌溉水源、灌排工程设施审批办理是什么时间

一、办理时限10(工作日)二、办理时限10(工作日)三、办理地点大埔县五虎山党校内“大埔县公共服务中心”四、办理机构大埔县水务局五、办理材料加盖申请人公章,需同时提供纸质材料和电子版。加盖申请人公章,需同时提供纸质材料和电子版。加盖申请人公章,需同时提供纸质材料和电子版。原件,纸质材料一式3份,电子

醉酒驾驶致人死亡如何处罚

醉酒驾驶致人死亡如何处罚醉酒驾驶致人死亡怎么判刑:中华人民共和国刑法》第一百三十三条规定违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;因逃逸致人死亡的,处七年以上

成都创业补贴要怎样申请领取

一、申报条件1.2014年1月1日后,在蓉普通高等学校全日制大学生(以下简称在校大学生)或本校毕业5年内、处于失业状态的普通高等学校全日制毕业生(以下简称高校毕业生),在我市高校建立的创新创业平台内领办正在孵化的创业项目、可按规定申请孵化创业项目补贴。在校大学生或高校毕业生入驻高校建立的创新创业平台

四川成都居住证续期应该如何办理2020

一、成都居住证续期的办法需要本人居民身份证或者户口本,近期照片,劳动合同,连续6个月以上社保缴纳证明,及过期居住证在居住每满1年之日前1个月内到居住地公安派出所办理。二、办理条件1、居住证持有人在成都连续居住2、在居住每满1年之日前1个月内三、所需材料1、本人居民身份证或户口簿;2、过期居住证3、本

2020成都市民政局领结婚证需要什么程序

一、成都民政局领结婚证流程1、初审(1)、审查证件、证明材料是否齐全、有效;(2)、询问相关情况。2、受理(1)、双方当事人填写《申请结婚登记声明书》(登记机关提供);3、审查(1)、对《申请结婚登记声明书》等有关材料进行审查;(2)、当事人在婚姻登记员面前签名或按指纹。4、登记(1)、符合结婚条件

四川成都市房产过户流程包括哪些2020

成都房产过户流程1、赠与人与受赠人签订房屋赠与书面合同,即赠与书。赠与书的主要内容为:(1)赠与人与受赠人的姓名、性别、出生日期和家庭住址;(2)赠与人与受赠人的关系;(3)赠与理由;(4)被赠与房产的名称、数量和基本状况、坐落地点;(5)赠与人对赠与行为的意思表示;(6)赠与人在赠与书上签名或盖章

芙蓉区在哪里办健康证

一、芙蓉区在哪里办健康证办理健康证一般都是在当地疾病预防控制中心办理的。办理健康证的准备有以下几个:1、二代身份证;2、一寸近照2张;3、体检表。做服务员的工作要办初级的健康证。二、办理流程1、办理健康证前先进行健康查体。(1)携带必需的材料,到收费处缴纳体检费,领取体检表,粘贴照片(另一张领健康证

申请警察残疾证条件

一、申请警察残疾证条件根据残疾评定标准即国务院批准的《第二次全国残疾人抽样调查残疾标准》规定,凡要求申办《残疾人证》的申请人,必须符合下列申办资格和必要条件之一者:(一)视力残疾:(双眼)必须是通过各种药物、手术及其它疗法而不能恢复视力者(或经医疗机构认定不能通过上述疗法恢复视功能的)。(二)听力残

自主创业无息贷款要满足什么手续

一、创业无息贷款流程:1、高校毕业生申请个体工商户设立登记时,应当向登记机关出具普通高等学校颁发的《毕业证书》、个人身份证,以及省级高校毕业生就业工作主管部门签发的《全国普通高等学校本专科毕业生就业报到证》或者《全国毕业研究生就业报到证》(以下简称《报到证》);2、登记机关核实无误后,依法办理登记注
7 72