◆哪些人群可以个人名义参加我市城镇个人医疗保险
城镇居民医保重在保障“一老一小”,不管是出生不久的婴儿,还是年逾花甲的老人,只要符合条件的各年龄段人员都可参保。按照规定,要参加居民医保,需具有本市城镇常住户籍,并且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业居民,或者是非本市常住户籍但常年在本市城镇(指乡镇级及以上政府所在地)就学或入托的中小学生、学龄前儿童、婴幼儿和本市行政区域内高校(科研院、所)大学生,均可参加居民医保。符合参加城镇职工基本医疗保险条件的进城务工的农村居民,也可自愿参加居民基本医疗保险。
◆城镇个人如何办理参保续保手续
个人缴费办理我市城镇个人基本医疗保险分为首次参保和缴费续保两种情况:
首次参保的办理流程
1.需携带户口本原件及复印件、居民身份证原件及复印件(A4纸)和近期一寸免冠照片1张(与用人单位终止、解除劳动合同或领取失业保险金期满两个月以内的人员,还需携带《太原市城镇劳动者就·失业证),到社保分中心填写《太原市社会保险个人缴费申报单,办理参保登记手续,核定缴费金额,打印《社会保险缴费通知单(一式两联)
2.凭打印的《缴费通知单(一式两联),到社保协议服务银行现金缴费或在分中心POS机刷银联卡缴费;
3.新参保人员持缴费凭证,到区县劳动保障行政部门办理《职工养老保险手册;
4.首次缴纳社会保险费的人员可以自缴费次月到户籍所在地或居住地的街(镇)劳动保障服务中心办理社会保障卡。
续接缴费的办理流程
1.需携带户口本原件及复印件、居民身份证原件及复印件(A4纸)和《职工养老保险手册(与用人单位终止、解除劳动合同或领取失业保险金期满两个月以内的人员,还需携带《太原市城镇劳动者就失业证),到社保分中心个人缴费窗口办理核定缴费手续,打印《社会保险缴费通知单(一式两联);
2.凭社保分中心打印的《缴费通知单(一式两联),到社保协议服务银行现金缴费或在分中心POS机刷银联卡缴费;
◆城镇个人参保缴费标准是多少
个人缴纳基本医疗保险费比例为7.3%,包括基本医疗保险费6.3%与门(急)诊大额医疗补助费1%,缴费基数2013年度为2310元。个人参加基本医疗保险还需一次性缴纳大额医疗费救助金
◆城镇个人参保可以享受哪些待遇
参保人员发生属于基本医疗统筹基金和大额医疗费救助支付范围的门(急)诊、住院、门诊特殊病、计划生育手术、急诊留观等医疗费按规定给予支付(详细待遇标准可参见附表)。建立医疗保险个人账户。
医疗保险待遇等待期
首次缴费医疗保险待遇享受等待期为6个月,即连续缴费6个月后,自第7个月开始享受医疗保险待遇。曾经参加过医疗保险的人员,间断缴费超过3个月以上的,医疗保险等待期为6个月,自重新缴费当月算起;与用人单位终止、解除劳动合同两个月内参加医疗保险,或失业人员在领取失业保险金期满两个月内参加基本医疗保险的,不设待遇等待期,自缴费之月起享受医保待遇。
◆个人缴费退休能否享受医保待遇
个人缴费人员退休可以享受医保待遇,但其医疗保险实际缴费年限应满5年;区县劳动保障行政部门核定的医疗保险视同缴费年限及其实际缴费年限,合计男满25年、女满20年的,按规定享受相应的医疗保险待遇。
如退休时医疗保险缴费年限不足上述年限,须按退休时的缴费基数一次性补足基本医疗保险费缴费年限后,退休方可享受医疗保险待遇。
◆城镇居民医疗保险可以补缴医疗保险费吗
如果城镇居民没有在规定时间内缴纳医疗保险,是不能补缴的,不缴费将无法享受当年的居民医保待遇。另外,续缴后还有6个月的等待期;居民中断缴费又续缴的,之前的缴费年限不会作废,会累计计算在本人累计缴费年限内